医学生人际效能训练

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项目总结
该课程的主要目标是教授医学生人际交往技巧,增加与病人的沟通和同理心。世界各地的许多医学院现在已经纳入了这个项目的一部分。一个版本包括10个90分钟的课程,每周两次,持续5周。每一节课都围绕着一个特定的主题,如严重疾病的诊断、家庭咨询和慢性疾病。评估结果显示,与对照组相比,该项目改善了项目参与者的同理心和沟通技能。

项目描述
医学技术的进步,以及医疗服务方式的改变,是一件喜忧参半的事情。这种变化的明显代价之一是人们对医务人员治疗病人的方式越来越不满。六十年代早期的研究开始记录医学生在训练期间对病人的行为变得越来越无情和不人道的趋势。最终,医学院和教学医院开始开发实验项目,旨在培养未来的医生在与患者的互动中更有同情心和敏感性。今天,许多医学院将这些项目作为他们训练的一部分。它们主要针对移情能力和沟通能力。

这样一个项目的一个例子是在以色列一家大型大学医院的儿科病房中开发和评估的。参与者是五年级的医科学生(临床培训第一年的学生)。除了学生之外,该项目还包括10名博士生导师。导师们参加了一个辅助的医学面试研讨会。讲习班结束后,医生导师帮助一些医科学生进行培训。

培训包括10次90分钟的会议,每周举行两次,为期5周。培训师是来自咨询和教育部门的教员和一名提供医疗问题答案的内科医生。每次会议都围绕着一个特定的主题展开,比如患者的初始病史、严重疾病的诊断、家庭咨询和危机干预。自始至终强调的是开放性、灵活性和同理心。

在每堂课之前,培训师要求小组成员准备一个案例来说明正在讨论的主题。在案例呈现后,培训师鼓励小组成员进行角色扮演。参与者扮演病人、医生和家庭成员的角色。培训师和其他参与者对角色扮演给出反馈,然后角色扮演者根据反馈练习不同的反应。通过这种方式,参与者学习了一些特定的技术和技能。

除了角色扮演,培训师还促进了关于医患关系情感方面的讨论。还有一些特别活动,如对生病儿童的母亲进行真正的采访,旨在让小组深入了解"母亲的困境、她的焦虑和缺乏与医务人员的沟通"。在另一个实验中,他们听了一段医生和成年病人之间的谈话录音,这段谈话让病人极度焦虑。然后,培训师要求参与者以一种能减少患者焦虑并增进信任的方式结束访谈。

通过前/后/随访对照组的设计对该方案进行评估。学生被随机分配到四组之一:接受训练,一组一组的学生没有接受培训但导师参加了一个支持医疗面试车间,一群学生和导师接受培训,和对照组没有收到培训学生或老师。训练有素的观察员观察这些学生在训练开始前、训练后一周、6个月和12个月后进行了两次访谈。在每10分钟的观察期间,观察人员记录学生参与支持、中立和拒绝行为的程度。

评估结果显示,经过培训的学生在支持行为上有显著和持续的增长,而对照组的学生在支持行为上有显著的下降。即使是经过培训的导师也显示出支持行为的显著和持久的增长。然而,那些导师接受了培训而自己没有接受培训的学生,在支持行为上并没有随着时间的推移而改变。

参考文献

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